Para que serve
A conversão de opioides é necessária quando se troca um opioide por outro — por mudança de via, efeitos adversos, tolerância ou disponibilidade. A calculadora usa o conceito de equivalente de morfina oral (MME) para estimar a dose do novo fármaco que produz analgesia comparável, já aplicando uma redução de segurança por tolerância cruzada incompleta.
Como interpretar o resultado
A dose equivalente é a dose teórica do opioide de destino com potência analgésica semelhante à dose atual. O equivalente de morfina oral (MME) permite comparar opioides em uma escala única e é referência para avaliar risco. A dose inicial sugerida aplica uma redução de 25% sobre a dose equivalente, pois a tolerância a um opioide não se transfere por completo para outro — começar mais baixo reduz o risco de superdosagem.
Exemplo
Um paciente em uso de 60 mg/dia de morfina oral que será trocado por oxicodona oral: o MME é 60, a dose equivalente de oxicodona é cerca de 40 mg/dia e a dose inicial sugerida (com redução de 25%) fica em torno de 30 mg/dia, a ser titulada conforme a resposta clínica.
A conversão de opioides é um procedimento de alto risco: erros podem causar depressão respiratória e óbito. A metadona e o fentanil transdérmico foram deixados de fora desta calculadora de propósito — a metadona tem razão de conversão não linear, que aumenta com a dose, e o fentanil em adesivo é dosado em mcg/h, não em mg; ambos exigem conversão individualizada por profissional experiente. Sempre reduza a dose, titule lentamente, reavalie o paciente com frequência e confirme cada conversão em fonte oficial (bula, protocolo institucional, equipe de dor).
Referências
- Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022. MMWR Recommendations and Reports. 2022;71(3):1-95. doi:10.15585/mmwr.rr7103a1. PMID 36327391.
- Centers for Disease Control and Prevention. Calculating total daily dose of opioids for safer dosage. CDC; 2022. stacks.cdc.gov.