Calculadora de Peso Ajustado

Para que serve

O peso ajustado é uma fórmula descrita na literatura para estimar um peso intermediário entre o peso ideal e o peso atual. O cálculo abaixo mostra apenas esse valor aritmético e não define qual peso deve ser usado em decisões clínicas.

Como interpretar o resultado

O resultado, em quilogramas, fica entre o peso ideal e o peso atual do paciente. A aplicabilidade clínica varia conforme contexto, protocolo e referência específica.

Exemplo

Um paciente masculino, 110 kg e 170 cm, tem peso ideal ≈ 66 kg. Peso ajustado = 66 + 0,4 × (110 − 66) ≈ 83,6 kg.

População validada

A literatura sobre peso ajustado descreve seu emprego principalmente em adultos obesos (frequentemente IMC ≥ 30 kg/m²) em contextos de farmacocinética e ajuste de dose. Pai (2012) revisa que o fator 0,4 foi proposto a partir de estudos com aminoglicosídeos em populações adultas de origem majoritariamente norte-americana e europeia, com casuísticas hospitalares.¹ A literatura registra que o fator não foi sistematicamente validado em crianças, gestantes, idosos sarcopênicos, indivíduos com edema importante, amputados ou populações com composição corporal muito distinta da utilizada na derivação original. Publicações revisaram limites de extrapolação para faixas extremas de IMC.

Entradas, unidades e conversões

A calculadora utiliza três entradas. Peso atual em quilogramas (kg); a literatura registra que 1 lb ≈ 0,4536 kg. Faixa razoável publicada: 20–300 kg. Altura em centímetros (cm); 1 in = 2,54 cm; 1 ft = 30,48 cm. Faixa razoável: 100–230 cm. Sexo biológico (masculino/feminino), entrada categórica usada apenas para estimar o peso ideal por Devine, conforme a fórmula original publicada.

Fórmula e cálculo passo a passo

A fórmula original calcula primeiro o peso ideal (PI) por Devine a partir da altura convertida para polegadas (altura_cm ÷ 2,54). Em seguida aplica-se o fator de correção de 0,4 sobre a diferença entre peso atual (PA) e PI, somando-se ao PI. As variáveis representam: PI = peso ideal estimado para a estatura e sexo; PA = peso medido no momento; 0,4 = fator descrito na literatura como proporção de tecido metabolicamente ativo no excesso de massa. Exemplo trabalhado: homem, 170 cm, 110 kg. Altura_in = 170 ÷ 2,54 ≈ 66,93. PI = 50 + 2,3 × (66,93 − 60) ≈ 50 + 15,94 ≈ 65,94 kg. Peso ajustado = 65,94 + 0,4 × (110 − 65,94) ≈ 65,94 + 17,62 ≈ 83,6 kg.

Limitações conhecidas

Publica-se que o peso ajustado não se aplica universalmente a todas as classes de fármacos. Pai (2012) descreve que o fator 0,4 derivou de estudos com aminoglicosídeos, e a literatura observa desempenho variável para fármacos hidrofílicos versus lipofílicos.¹ Erros comuns de medida registrados incluem: confusão entre lb e kg, altura aferida com sapatos, e uso do peso ajustado quando o paciente apresenta IMC < 30 (cenário em que a literatura considera a fórmula sem ganho aritmético relevante). Em pacientes com ascite, edema generalizado, gestação ou amputações, a literatura registra que peso atual e ideal perdem comparabilidade direta. Para alguns fármacos, publicações descrevem preferência pelo peso magro (LBW) ou pelo peso corporal total, e não pelo peso ajustado.

Fórmulas alternativas e comparação

A literatura descreve fatores alternativos: 0,3 e 0,25, propostos em diferentes contextos terapêuticos.¹ Concorrentes incluem o peso magro (Lean Body Weight, Janmahasatian 2005), descrito como superior para vancomicina e alguns anestésicos; o peso corporal total, publicado como preferível para enoxaparina; e o próprio peso ideal (Devine), utilizado em protocolos de ventilação mecânica protetora (ARDSNet). Pai (2012) tabula contextos em que cada estimativa de peso supera as demais, conforme o fármaco e a propriedade físico-química envolvida.

Origem e versão

A combinação peso ideal + 0,4 × (peso atual − peso ideal) foi popularizada a partir de estudos farmacocinéticos com aminoglicosídeos nas décadas de 1980–1990. A revisão consolidada utilizada como referência editorial nesta página é Pai MP, Pharmacotherapy 2012;32(9):856-868, doi:10.1002/j.1875-9114.2012.01108.x. A página implementa a versão com fator 0,4 e peso ideal estimado por Devine (1974).

Casos de teste

Cenários verificados aritmeticamente contra a fórmula publicada:

• Caso 1: homem, 170 cm, 110 kg → PI ≈ 65,9 kg; peso ajustado ≈ 83,6 kg.
• Caso 2: mulher, 160 cm, 95 kg → PI ≈ 52,5 kg; peso ajustado ≈ 69,5 kg.
• Caso 3: homem, 180 cm, 120 kg → PI ≈ 75,1 kg; peso ajustado ≈ 93,1 kg.

Resultado verificado contra exemplos numéricos em Pai (2012); reporte discrepâncias pelo e-mail editorial.

Perguntas frequentes

O que faço se o resultado parecer errado? Confira a unidade do peso (kg, não lb) e da altura (cm, não in ou m), e confirme o sexo selecionado. A literatura registra que o peso ajustado sempre fica entre o peso ideal e o peso atual — valores fora dessa faixa indicam erro de entrada.

Posso usar em crianças ou gestantes? A fórmula não foi validada nessas populações na literatura consultada. Pai (2012) descreve o uso em adultos obesos como o cenário de derivação principal.¹

Por que peso ajustado e não peso ideal ou peso atual? Publica-se que, para alguns fármacos hidrofílicos em obesos, o peso atual superestima a dose e o peso ideal subestima; o peso ajustado foi proposto como compromisso aritmético. A escolha do peso adequado depende do fármaco específico e está descrita em literatura farmacocinética.

O fator é sempre 0,4? A literatura também registra os fatores 0,3 e 0,25 em contextos terapêuticos distintos.¹ Esta calculadora implementa apenas o fator 0,4.

Referências

1. Pai MP. Drug dosing based on weight and body surface area: mathematical assumptions and limitations in obese adults. Pharmacotherapy. 2012;32(9):856-868. doi:10.1002/j.1875-9114.2012.01108.x. PMID 22711238.