Calculadora de Fluidoterapia (Veterinária)

Para que serve

A calculadora de fluidoterapia veterinária estima o volume de fluidos descrito na literatura para 24 horas em cães e gatos. O cálculo soma a fluidoterapia de manutenção — descrita para repor as perdas fisiológicas normais — com a reposição do déficit de desidratação já instalado no paciente. A prescrição é exclusiva do médico-veterinário assistente.

Como interpretar o resultado

O resultado apresenta o volume total de 24 horas e o detalhamento entre manutenção e déficit:

Exemplo

Um animal de 10 kg, com 5% de desidratação e taxa de manutenção de 50 mL/kg/dia: manutenção = 10 × 50 = 500 mL; déficit = 0,05 × 10 × 1000 = 500 mL; total em 24h = 500 + 500 = 1000 mL, o que corresponde a cerca de 42 mL/hora.

População validada

As 2013 AAHA/AAFP Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats consolidam recomendações descritivas para cães e gatos adultos e pediátricos em contexto hospitalar e ambulatorial. A literatura veterinária publica que filhotes e neonatos apresentam maior porcentagem de água corporal total (cerca de 75-80%) e perdas insensíveis proporcionalmente maiores, fator que as diretrizes da AAHA/AAFP descrevem como limitação ao uso direto da taxa padrão. Pacientes geriátricos, cardiopatas, nefropatas e animais com hipoproteinemia também são citados pelo MSD Veterinary Manual como populações em que o cálculo padrão tem aplicabilidade restrita.

Entradas, unidades e conversões

A calculadora utiliza três entradas: peso em kg (faixa típica publicada: 0,5-80 kg para cães e gatos domésticos), grau de desidratação em % (DiBartola descreve escalas clínicas de 0-12%, sendo <5% subclínica e >10% choque hipovolêmico) e taxa de manutenção em mL/kg/dia (40-60 mL/kg/dia segundo a AAHA/AAFP). Conversão útil: 1% de desidratação equivale a 10 mL/kg de déficit hídrico.

Fórmula e cálculo passo a passo

A fórmula publicada na literatura veterinária combina manutenção e reposição de déficit:

Onde Peso é o peso corporal em kg; Taxa é a taxa de manutenção em mL/kg/dia; Desidratação é o percentual estimado clinicamente. A sequência: (1) calcula-se a manutenção diária; (2) converte-se o % de desidratação em déficit hídrico (mL); (3) soma-se manutenção + déficit; (4) divide-se por 24 para obter mL/hora. Exemplo trabalhado: animal de 10 kg, 5% de desidratação, 50 mL/kg/dia. Manutenção = 10 × 50 = 500 mL. Déficit = (5 ÷ 100) × 10 × 1000 = 500 mL. Total = 500 + 500 = 1000 mL/24h, equivalente a 1000 ÷ 24 ≈ 41,7 mL/h.

Limitações conhecidas

A literatura descreve que a fórmula não contempla perdas contínuas (vômitos, diarreia, poliúria, drenagem cirúrgica), que devem ser estimadas e somadas separadamente conforme o MSD Veterinary Manual. O grau de desidratação avaliado clinicamente (turgor cutâneo, mucosas, tempo de preenchimento capilar) é descrito por DiBartola como tendo baixa acurácia abaixo de 5% e ampla variabilidade interobservador. A taxa fixa de 40-60 mL/kg/dia não foi validada para neonatos, animais obesos (recomenda-se peso magro), pacientes em choque (que exigem ressuscitação volumétrica em bolus) ou com cardiopatia/nefropatia. Erros comuns publicados incluem usar peso em libras sem conversão e confundir % com fração decimal.

Fórmulas alternativas e comparação

Para manutenção, a literatura descreve a fórmula alométrica de Hansen-DiBartola: 132 × (peso_kg)^0,75 mL/dia, considerada por DiBartola mais adequada para extremos de peso (<2 kg ou >40 kg) onde a regra linear superestima ou subestima as necessidades. A fórmula linear (40-60 mL/kg/dia) é descrita como prática e aceitável na faixa de 2-40 kg. A AAHA/AAFP publica também a fórmula 70 × kg^0,75 derivada da taxa metabólica basal, usada quando se busca aproximação fisiológica.

Origem e versão

A combinação manutenção + déficit foi formalizada para a clínica de pequenos animais por DiBartola SP em Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice (Saunders/Elsevier, 1ª ed. 1992; 4ª ed. 2012). As recomendações de taxa foram atualizadas por Davis H et al. nas 2013 AAHA/AAFP Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats (J Am Anim Hosp Assoc, 2013;49(3):149-159; doi:10.5326/JAAHA-MS-5868). A versão implementada usa a fórmula linear (mL/kg/dia) com reposição em 24h.

Casos de teste

Cenários verificados contra exemplos publicados em DiBartola (2012) e AAHA/AAFP (2013):

• Caso 1: cão de 10 kg, 5% desidratação, 50 mL/kg/dia → 500 + 500 = 1000 mL/24h (≈41,7 mL/h).
• Caso 2: gato de 4 kg, 8% desidratação, 60 mL/kg/dia → 240 + 320 = 560 mL/24h (≈23,3 mL/h).
• Caso 3: cão de 25 kg, 3% desidratação, 40 mL/kg/dia → 1000 + 750 = 1750 mL/24h (≈72,9 mL/h).

Verificada contra exemplos em DiBartola (2012); reporte discrepâncias.

Perguntas frequentes

O que faço se o resultado parecer errado? A literatura publica que erros mais frequentes envolvem unidade de peso (kg vs lb) e digitação da % de desidratação como fração (0,05 em vez de 5). Confira as entradas e compare manualmente com a fórmula da seção C.

Posso usar em neonatos ou em pacientes em choque? A AAHA/AAFP descreve que neonatos têm necessidades hídricas distintas (80-120 mL/kg/dia publicado) e que pacientes em choque requerem protocolos de ressuscitação volumétrica em bolus, não cobertos por esta fórmula de 24h.

Por que esta fórmula em vez da alométrica? DiBartola descreve a fórmula linear (mL/kg/dia) como prática e validada para pesos entre 2-40 kg. Para extremos de peso, a literatura publica que a fórmula 132 × kg^0,75 tende a aproximar melhor a taxa metabólica.

O cálculo inclui perdas contínuas? Não. O MSD Veterinary Manual publica que perdas em curso (vômitos, diarreia, poliúria) devem ser estimadas e somadas à parte ao volume calculado.

Referências

1. Davis H, Jensen T, Johnson A, et al. 2013 AAHA/AAFP Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association. 2013;49(3):149-159. doi:10.5326/JAAHA-MS-5868. PMID 23645543.
2. DiBartola SP, de Morais HA. Disorders of potassium: hypokalemia and hyperkalemia. Em: Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice. 4ª ed. St. Louis: Saunders/Elsevier; 2012. shop.elsevier.com.
3. MSD Veterinary Manual. Fluid therapy in animals. Merck & Co.; atualizado em 2022. msdvetmanual.com.