Como ler o painel
A decisão de anticoagular em fibrilação atrial não-valvar é um balanço: o CHA₂DS₂-VASc estima o risco anual de AVC, e o HAS-BLED estima o risco anual de sangramento maior. Em geral, a anticoagulação é indicada quando o CHA₂DS₂-VASc é ≥ 2 (homem) ou ≥ 3 (mulher).
Um HAS-BLED ≥ 3 não contraindica a anticoagulação — ele sinaliza que o paciente precisa de acompanhamento mais frequente e correção de fatores reversíveis (hipertensão descontrolada, INR lábil, álcool, uso concomitante de AINE/antiagregante). O risco de AVC quase sempre supera o risco de sangramento quando o CHA₂DS₂-VASc é alto.
Estes escores foram validados para FA não-valvar. Em FA por estenose mitral moderada/grave ou prótese mecânica, anticoagular com varfarina é sempre indicado, independentemente dos escores.
Referências
- Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal. 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176.