Para que serve
A fórmula de Cockcroft-Gault estima o clearance de creatinina, uma aproximação da função renal a partir da idade, do peso, da creatinina sérica e do sexo. Esta página apresenta apenas o resultado aritmético publicado.
Como interpretar o resultado
O resultado é expresso em mL/min. Valores mais baixos indicam menor função renal estimada. Faixas usadas como referência geral:
| Clearance (mL/min) | Interpretação geral |
|---|---|
| 90 ou mais | Função renal normal |
| 60 a 89 | Redução leve |
| 30 a 59 | Redução moderada |
| 15 a 29 | Redução grave |
| Abaixo de 15 | Falência renal |
População validada
A fórmula foi derivada por Cockcroft e Gault em 1976 a partir de uma coorte de 249 pacientes hospitalizados do sexo masculino, com idades entre 18 e 92 anos, em Montreal (Canadá), correlacionando a depuração medida em urina de 24 horas com a creatinina sérica. O fator de correção 0,85 para mulheres foi extrapolado, não derivado de coorte feminina própria. A literatura descreve limitações reconhecidas em pediatria (não validada em menores de 18 anos), em obesos mórbidos, em desnutridos graves, em pacientes amputados e em gestantes, conforme discutido por Cockcroft e Gault (1976).
Entradas, unidades e conversões
A calculadora aceita: idade em anos completos (faixa típica 18-110); peso corporal em quilogramas (kg); creatinina sérica em mg/dL (faixa típica 0,3-15). Para laboratórios que reportam creatinina em µmol/L, publica-se a conversão: mg/dL = µmol/L ÷ 88,4. O sexo é binário (M/F) conforme o estudo original. Valores fora dessas faixas geram resultados aritmeticamente válidos, porém clinicamente questionáveis segundo a literatura.
Fórmula e cálculo passo a passo
F = 1,00 (homem) ou 0,85 (mulher)
Onde: idade em anos, peso em kg, creatinina em mg/dL e F é o fator de correção por sexo. A sequência aritmética é: (1) subtrair a idade de 140; (2) multiplicar pelo peso; (3) dividir o produto por (72 × creatinina); (4) multiplicar por F se mulher. Exemplo trabalhado: paciente masculino, 60 anos, 70 kg, creatinina 1,0 mg/dL. Etapa 1: 140 − 60 = 80. Etapa 2: 80 × 70 = 5.600. Etapa 3: 72 × 1,0 = 72. Etapa 4: 5.600 ÷ 72 = 77,8. Fator F = 1,00. Resultado: 77,8 mL/min.
Limitações conhecidas
Cockcroft e Gault (1976) publicaram que a fórmula assume estado estável da creatinina sérica; em injúria renal aguda, com creatinina mudando dia a dia, o resultado não reflete a função renal real. A literatura descreve perda de acurácia em extremos de peso (obesos: superestima; emagrecidos: subestima), em idosos com sarcopenia (baixa produção de creatinina mascara disfunção) e em amputados. Erros comuns de medida incluem: uso de peso desejado em vez de peso real, conversão incorreta de µmol/L, e uso de creatinina não calibrada por IDMS. Em insuficiência renal crônica avançada, a literatura descreve que CKD-EPI superou Cockcroft-Gault em acurácia (Levey et al., 2009).
Fórmulas alternativas e comparação
As principais alternativas publicadas para estimar função renal são MDRD (Levey, 1999) e CKD-EPI 2009/2021 (Levey et al., 2009; Inker et al., 2021). A literatura descreve que Cockcroft-Gault permanece em uso por estar incorporada em bulas de medicamentos antigas e em estudos farmacocinéticos clássicos de ajuste de dose. CKD-EPI 2021 foi publicada como mais acurada para estadiamento de doença renal crônica e não requer peso. MDRD foi derivada em coorte com DRC estabelecida e subestima a TFG em indivíduos saudáveis.
Origem e versão
Publicada originalmente por Donald W. Cockcroft e Matthew H. Gault no periódico Nephron, volume 16, número 1, páginas 31-41, em 1976 (DOI: 10.1159/000180580; PMID 1244564). A versão implementada nesta calculadora corresponde à equação original, com o fator multiplicativo 0,85 para o sexo feminino conforme publicado, sem ajustes posteriores por superfície corporal nem normalização para 1,73 m².
Casos de teste
Cenários numéricos verificados contra a equação publicada:
- Caso 1: Masculino, 60 anos, 70 kg, creatinina 1,0 mg/dL → 77,8 mL/min.
- Caso 2: Feminino, 60 anos, 70 kg, creatinina 1,0 mg/dL → 66,1 mL/min (77,8 × 0,85).
- Caso 3: Masculino, 80 anos, 60 kg, creatinina 1,5 mg/dL → 33,3 mL/min.
Verificada contra exemplos derivados da equação em Cockcroft & Gault (1976); reporte discrepâncias pelo e-mail ao final da página.
Perguntas frequentes
O que faço se o resultado parecer errado? Confira se a creatinina está em mg/dL e não em µmol/L (divida por 88,4 se necessário), se o peso foi informado em kg, e se a idade está em anos completos. Erro frequente publicado é o uso de creatinina urinária no lugar da sérica.
Posso usar em crianças? A fórmula não foi validada em menores de 18 anos. A literatura pediátrica descreve equações específicas como a de Schwartz (1976, atualizada 2009) para essa população.
Por que esta fórmula e não a CKD-EPI? Cockcroft-Gault permanece publicada como referência em bulas e estudos farmacocinéticos para ajuste de dose. CKD-EPI 2021 foi publicada como mais acurada para estadiamento de doença renal crônica e não usa peso na equação.
Devo usar peso real, ideal ou ajustado? A publicação original de 1976 utilizou peso corporal real. Estudos posteriores discutiram, sem consenso único, o uso de peso ideal em obesos.
A fórmula de Cockcroft-Gault perde precisão em extremos de peso (obesidade, baixo peso), em idosos e em situações de creatinina instável. A interpretação deve ser feita no contexto clínico por profissional habilitado.
Referências
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. doi:10.1159/000180580. PMID 1244564.
- Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749. doi:10.1056/NEJMoa2102953.