Para que serve
A fração de excreção de sódio (FeNa) indica a proporção do sódio filtrado pelos rins que é eliminada na urina. Na investigação da lesão renal aguda, ajuda a diferenciar uma causa pré-renal (rim íntegro retendo sódio em resposta à hipoperfusão) de uma necrose tubular aguda (túbulos lesados, incapazes de reabsorver sódio).
Como interpretar o resultado
O resultado é expresso em porcentagem. As faixas de referência habituais são:
| FeNa | Interpretação |
|---|---|
| Abaixo de 1% | Padrão pré-renal |
| 1% a 2% | Faixa intermediária |
| Acima de 2% | Padrão de necrose tubular aguda |
Exemplo
Com Na sérico 140 mEq/L, Na urinário 20 mEq/L, Cr sérica 2 mg/dL e Cr urinária 40 mg/dL, a FeNa = (20 × 2) ÷ (140 × 40) × 100 ≈ 0,71% — abaixo de 1%, sugerindo um padrão pré-renal.
A FeNa não é confiável após o uso de diuréticos, que aumentam a excreção de sódio e podem elevar falsamente o resultado. Nesses casos, e em situações como doença renal crônica ou glomerulonefrites, considere a fração de excreção de ureia (FeUreia) e a avaliação clínica completa.
Referências
- Espinel CH. The FeNa test: use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA. 1976;236(6):579-581. doi:10.1001/jama.236.6.579. PMID 947239.
- Steiner RW. Interpreting the fractional excretion of sodium. The American Journal of Medicine. 1984;77(4):699-702. doi:10.1016/0002-9343(84)90368-1. PMID 6486145.