Como ler o painel
O Child-Pugh resume função hepática (bilirrubina, albumina, INR, ascite, encefalopatia) em três classes — A, B e C — refletindo a capacidade funcional do fígado. O MELD-Na usa marcadores objetivos (bilirrubina, INR, creatinina, sódio) para projetar mortalidade em 90 dias e é o critério usado para priorização em fila de transplante.
A combinação ajuda quando os dois discordam: um paciente Child A com MELD-Na 20 (talvez por LRA superposta) precisa de atenção e investigação imediata; um Child C com MELD-Na 12 (frequente em estável crônico) também merece encaminhamento, mesmo sem urgência. Em geral, MELD-Na ≥ 15 ou Child C sugerem avaliação para transplante hepático.
Referências
- Kim WR, et al. MELD 3.0: The model for end-stage liver disease updated for the modern era. Gastroenterology. 2021;161(6):1887-1895. doi:10.1053/j.gastro.2021.08.050.