Para que serve
O MELD-Na (Model for End-Stage Liver Disease com sódio) estima a gravidade da doença hepática crônica e a mortalidade de curto prazo. É usado em vários países, incluindo no sistema de alocação de fígados para transplante.
Como interpretar o resultado
O escore combina bilirrubina, INR e creatinina (MELD básico) e, em seguida, ajusta o resultado pela hiponatremia. O valor final varia, na prática, de 6 a 40 pontos: quanto maior, pior o prognóstico e maior a prioridade na fila de transplante.
Exemplo
Um paciente com bilirrubina 2,5 mg/dL, INR 1,8, creatinina 1,4 mg/dL e sódio 132 mEq/L tem MELD básico em torno de 17 e MELD-Na próximo de 20 pontos.
Por convenção do modelo, valores laboratoriais abaixo de 1,0 são elevados a 1,0, a creatinina é limitada a 4,0 mg/dL (ou fixada em 4,0 com diálise) e o sódio é considerado entre 125 e 137 mEq/L. O resultado é arredondado e tem teto de 40 pontos.
Referências
- Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. New England Journal of Medicine. 2008;359(10):1018-1026. doi:10.1056/NEJMoa0801209. PMID 18768945.
- Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464-470. doi:10.1053/jhep.2001.22172. PMID 11172350.
- Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). Política de alocação de fígado — escore MELD/MELD-Na. OPTN/HRSA. hrsa.gov.