Como ler o painel
Quando o Wells é alto (TVP ≥ 2 ou TEP > 4), imagem é indicada de saída — d-dímero não modifica a conduta. Quando o Wells é baixo, o d-dímero quantitativo tem alto valor preditivo negativo: um valor ≤ 500 ng/mL FEU (com ajuste por idade nos > 50 anos: idade × 10) exclui razoavelmente o evento e dispensa o exame. Se elevado, faz-se a imagem para confirmar.
D-dímero tem baixa especificidade
O d-dímero é altamente sensível mas pouco específico — sobe em infecção, gestação, pós-operatório, neoplasia. Use-o como filtro de exclusão, não como confirmação.
Referências
- Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405.