Para que serve
O escore de Wells para TVP organiza os achados da história e do exame físico em uma estimativa de probabilidade clínica de trombose venosa profunda. Ele orienta a sequência de investigação — D-dímero e ultrassonografia com Doppler — antes que os exames sejam pedidos sem critério.
Como interpretar o resultado
Cada achado soma 1 ponto e o diagnóstico alternativo subtrai 2. Na versão de três níveis, 0 ou menos indica probabilidade baixa, 1 a 2 moderada e 3 ou mais alta. Na versão de dois níveis, escore 2 ou mais torna a TVP provável.
Exemplo
Um paciente com edema de toda a perna (1), dor no trajeto venoso (1) e panturrilha mais de 3 cm maior que o outro lado (1) soma 3 pontos — probabilidade alta de TVP.
Wells estima probabilidade, não confirma nem exclui a TVP. A conduta final depende da combinação com o D-dímero e a ultrassonografia, sempre interpretados no contexto clínico.
Referências
- Wells PS, Anderson DR, Bormanis J, et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. The Lancet. 1997;350(9094):1795-1798. doi:10.1016/S0140-6736(97)08140-3. PMID 9428249.
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. New England Journal of Medicine. 2003;349(13):1227-1235. doi:10.1056/NEJMoa023153. PMID 14507948.