Para que serve
Cerca de metade do cálcio do plasma circula ligada a proteínas, sobretudo à albumina. Quando a albumina está baixa (hipoalbuminemia), o cálcio total medido diminui mesmo que a fração biologicamente ativa — o cálcio iônico — esteja normal. A correção ajusta o cálcio total ao nível esperado de albumina, evitando o diagnóstico equivocado de hipocalcemia em pacientes com albumina baixa.
Como interpretar o resultado
A fórmula acrescenta 0,8 mg/dL ao cálcio total para cada 1 g/dL de albumina abaixo de 4 g/dL. O valor corrigido deve ser interpretado com a faixa de referência habitual do cálcio total (cerca de 8,5 a 10,5 mg/dL). Se a albumina estiver normal, o cálcio corrigido praticamente coincide com o medido.
Exemplo
Um paciente com cálcio total de 8,0 mg/dL e albumina de 2,0 g/dL tem cálcio corrigido = 8,0 + 0,8 × (4 − 2,0) = 8,0 + 1,6 = 9,60 mg/dL — uma hipocalcemia aparente que, corrigida, está na faixa normal.
A fórmula de correção é apenas uma estimativa e pode ser imprecisa em distúrbios ácido-base, doença renal crônica e estados críticos. Quando o resultado for decisivo para a conduta, prefira dosar diretamente o cálcio iônico, que reflete a fração fisiologicamente ativa.
Referências
- Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. British Medical Journal. 1973;4(5893):643-646. doi:10.1136/bmj.4.5893.643. PMID 4758544.