Para que serve
Na hiperglicemia, a glicose, por ser osmoticamente ativa, atrai água do compartimento intracelular para o plasma. Essa diluição faz com que o sódio sérico medido subestime o sódio real do paciente. A correção pelo fator de Katz (1,6) estima o valor de sódio que existiria se a glicemia estivesse normal, ajudando a interpretar corretamente disnatremias em quadros como a cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar.
Como interpretar o resultado
O sódio corrigido revela o estado real do sódio depois de descontar o efeito diluidor da hiperglicemia. Um sódio medido baixo pode, na verdade, corresponder a um sódio corrigido normal ou até elevado. Use a referência habitual do sódio (cerca de 135 a 145 mEq/L) sobre o valor corrigido.
O fator é 1,6 na correção clássica de Katz e 2,4 na de Hillier — esta última considerada mais precisa quando a glicemia ultrapassa cerca de 400 mg/dL. Você pode escolher o fator no campo acima.
Exemplo
Um paciente com sódio medido de 130 mEq/L e glicemia de 600 mg/dL tem sódio corrigido = 130 + 1,6 × [(600 − 100) ÷ 100] = 130 + 1,6 × 5 = 138,0 mEq/L — ou seja, uma hiponatremia aparente que, corrigida, está na faixa normal.
O fator de correção é uma estimativa. Alguns autores usam o fator de 2,4, considerado mais preciso em glicemias muito elevadas. Interprete sempre o resultado junto do quadro clínico, do estado de hidratação e dos demais eletrólitos.
Referências
- Katz MA. Hyperglycemia-induced hyponatremia: calculation of expected serum sodium depression. New England Journal of Medicine. 1973;289(16):843-844. doi:10.1056/NEJM197310182891607. PMID 4763428.
- Hillier TA, Abbott RD, Barrett EJ. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. The American Journal of Medicine. 1999;106(4):399-403. doi:10.1016/s0002-9343(99)00055-8. PMID 10225241.