Como ler o painel
O ânion gap separa as acidoses metabólicas em "com gap aumentado" (MUDPILES) e "sem gap aumentado" (perda de bicarbonato), guiando a investigação etiológica. O sódio corrigido ajusta a natremia em pacientes com hiperglicemia (sódio cai ~1,6 a 2,4 mEq/L para cada 100 mg/dL de glicose acima de 100). A osmolaridade calculada, comparada com a medida, identifica solutos tóxicos: um gap osmolar > 10 sugere metanol, etilenoglicol ou manitol no soro.
Quando o gap aniônico é alto e o gap osmolar também, suspeite fortemente de intoxicação por álcoois tóxicos. Quando o sódio corrigido é muito diferente do medido, o tratamento da hiperglicemia mudará o sódio aparente — útil para evitar correção rápida demais.
Referências
- Berend K, et al. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434-45. doi:10.1056/NEJMra1003327.